Jak poznat, že dítě špatně vidí? Signály pro rodiče

Jak poznat, že dítě špatně vidí, když si samo nestěžuje? Většinou podle chování: mhouří oči, drží knížku těsně u nosu nebo se vyhýbá kreslení a puzzle. Dítě totiž nemá s čím své vidění srovnat, a tak považuje rozmazaný obraz za normální. Jiné znaky se objevují u kojence, jiné u předškoláka a jiné u školáka. Pokud si stejného signálu všimnete opakovaně, neodkládejte vyšetření na další preventivní prohlídku. Brýle ani vyšetření dítěti neublíží, přehlédnutá vada ano.

Co vidí miminko a jak se zrak vyvíjí

Novorozenec vidí rozmazaně a ostře zaostří jen na krátkou vzdálenost, přibližně na tvář člověka, který ho drží v náručí. Barvy a kontrasty rozlišuje postupně, proto upoutají pozornost miminka výrazné vzory. Oči se v prvních měsících učí spolupracovat a sledovat pohybující se předmět.

Zrak se zlepšuje až do školního věku, takže dobrý výsledek v kojeneckém věku nezaručuje, že vše zůstane v pořádku. Mozek se přitom učí skládat jeden obraz z obou očí. Když jedno oko vidí výrazně hůř, mozek začne upřednostňovat to lepší a slabší oko zaostává. Tomu se říká tupozrakost a nejlépe se upravuje v raném dětství.

Základní kontrola zraku proto patří do běžných prohlídek u dětského lékaře. Lékař sleduje reakci na světlo, postavení očí nebo pohled za hračkou. Jde o hrubé třídění, které odliší děti k odeslání ke specialistovi. Rodič, který doma vidí něco podezřelého, by neměl čekat na termín další prohlídky.

Signály u kojenců a batolat

U miminka může být varováním, že se nedívá do tváře nebo nesleduje hračku, kterou pomalu posouváte před jeho očima. Pozornost si zaslouží také stálé šilhání, i když krátké nesouladné pohyby očí v prvních týdnech bývají běžné. Po půl roce by oči měly stát souběžně. Bělmo, které se zalévá slzami bez příčiny, nebo světloplachost patří rovněž k příznakům, které dětský lékař rád uvidí.

Batole s potížemi často naklání hlavu na jednu stranu nebo si zakrývá jedno oko. Zakopává o překážky, na které by mělo bez potíží dosáhnout pohledem. Hračky bere až poté, co na ně sáhne nebo si je přitáhne k obličeji. Dětem se zdá sedět blízko televize pohodlné, i když to samo o sobě vadu neprokazuje.

Zvláštní skupinu tvoří děti, které se narodily předčasně nebo mají v rodině dalekozrakost, krátkozrakost či šilhání. U nich lékaři často doporučují kontrolu dřív. Rodinná zátěž nic nezaručuje, ale zvyšuje pravděpodobnost, že se vada objeví. Zmiňte ji proto vždy při návštěvě u lékaře.

Jak poznat, že dítě špatně vidí ve školce

Předškolák o potížích nemluví, a tak o nich vypovídá hra. Nechce skládat drobné stavebnice, vyhýbá se omalovánkám a obrázky si prohlíží těsně u očí. Při pohybové hře se často srazí s ostatními nebo špatně odhadne vzdálenost míče. Učitelka vám může říct, že dítě při společném čtení vidí hůř než ostatní.

Častý je i jemný signál: dítě mhouří oči, mne si je nebo se u práce rychle unaví. Bolest hlavy po delším soustředění na obrázky bývá také stopou. Jedna epizoda nic neznamená, ale týdny opakování ano. Zapište si, kdy se potíže objevují, lékař s tím snadno pracuje.

Doma si můžete všimnout, jak dítě poznává věci na dálku. Rozezná na ulici auto, kamaráda, nápis na obchodě? Vyzkoušet to můžete hravě a bez zkoušení, třeba hrou na hledání obrázků v knize. Nejde o diagnózu, jen o důvod objednat se k odborníkovi dřív, než nastoupí škola.

Školák: stížnosti, které nezní jako stížnosti na oči

Školák málokdy řekne, že špatně vidí na tabuli. Spíš tvrdí, že ho škola nebaví, že učivo nechápe nebo že nechce psát úkoly. Při krátkozrakosti je rozmazaná tabule, při dalekozrakosti zase unavující čtení z knihy. Učitel může zpozorovat, že dítě opisuje pomalu nebo nesprávně.

Opakované bolesti hlavy po škole, červené oči a časté mnutí víček mají někdy jednoduchý původ ve zraku. Dítě mívá sklon sedět blízko displeji a držet knihu nízko. Krátkozrakost se může s růstem zhoršovat, proto bývají kontroly pravidelné. Delší práce na blízko bez přestávek zátěž zvyšuje, takže dopřejte očím odpočinek a pobyt venku.

Pozor na děti, které se začnou chovat jinak než dřív. Přestanou číst, vyhýbají se sportu s míčem nebo se pozorně dívají ze středu třídy blíž. Zeptejte se ho laskavě, jak vidí tabuli z lavice, a neodbývejte odpověď. Dítě obvykle řekne víc, když ho nikdo neapeluje.

Kdy zajít na vyšetření a ke komu

Nejlepší je jít ihned, jakmile si něčeho všimnete, ať je dítěti kolik chce. Nejprve stačí zavolat dětskému lékaři, který vás odešle k očnímu lékaři. Některé potíže jsou ale zřetelné natolik, že je rozumné objednat dítě přímo. Náhlá změna, bolest oka, poranění nebo světloplachost nepočkají a vyžadují rychlý zásah odborníka.

Specialista může u malých dětí potřebovat kapky pro rozšíření zornic, aby zjistil skutečnou vadu bez vlivu zaostřování. Po nich bývá krátce rozmazané vidění a citlivost na světlo. Vezměte s sebou sluneční brýle a nepočítejte s dalším programem. Ptejte se na všechno, co vám není jasné.

Pokud lékař zjistí vadu, rozhodne o brýlích, krytí zdravého oka nebo kontrolách. Léčba tupozrakosti vyžaduje trpělivost a pravidelnost, jinak se výsledek ztrácí. Dítě, které brýle potřebuje, je nosí podle pokynů lékaře. Plnění režimu rozhoduje o tom, zda se zrak vyvine naplno.

Jak vyšetření zraku probíhá a jak dítě připravit

Dětem pomáhá, když předem vědí, že se nic nebolí. Řekněte jim, že se budou dívat na obrázky nebo písmena a že lékař svítí světýlkem. Malé děti ukazují na obrázky, starší čtou znaky, přičemž lékař střídá dioptrie. Hravé vysvětlení, jako že oči dostanou mazlíka v podobě brýlí, snižuje napětí.

Na návštěvu přineste dosavadní zprávy, případně staré brýle. Zapište si, co jste doma pozorovali, a řekněte to lékaři. Dítě by mělo být odpočaté a nemělo by mít hlad. Dobrá nálada rodiče se přenáší na dítě, takže se nebojte působit klidně.

Po vyšetření si s dítětem povídejte o tom, co se dozvěděli. Pokud dostane brýle, nechte ho podílet se na výběru obrub. Dítě, které si brýle vybralo samo, je nosí ochotněji. Pochvalte ho, že vyšetření zvládlo, a připomínejte kontroly bez tlaku.

Časté otázky

Stačí kontrola zraku u dětského lékaře?

Ne vždy. Dětský lékař zrak jen orientačně prověří a při podezření pošle dítě k očnímu lékaři. Pokud vás něco trápí, nemusíte čekat na plánovanou prohlídku. Stačí se objednat a popsat, co jste si všimli.

Od kolika let může dítě k očnímu lékaři?

Vyšetřit lze dítě v kterémkoli věku, i miminko. Lékaři mají postupy pro děti, které ještě neumějí odpovídat. Ke kontrole dřív vás poslouží rodinná zátěž, předčasný porod nebo viditelné šilhání.

Zhoršují zrak tablety a telefony?

Dlouhé hledění na blízko zrak zatěžuje a u krátkozrakosti může její postup urychlit. Dopřejte dítěti přestávky a pobyt venku za denního světla. Délku času u obrazovky stanovte podle věku a doporučení pediatra.

Musí dítě s brýlemi chodit celý den?

To určuje oční lékař podle typu vady. Někdy se nosí stále, jindy jen na čtení či na dálku. Držte se jeho pokynů a ptejte se, pokud si nejste jistí.

Zdroje

• Česká oftalmologická společnost ČLS JEP
• Česká pediatrická společnost ČLS JEP
• Ministerstvo zdravotnictví ČR